Оглавление
- Клептомания: причины
- Осложнения клептомании
- Клептомания в истории человечества
- Признаки клептомании, как распознать заболевание?
- Чума: ежегодно заболевают 2500 человек
- Периодические проблемы
- Лечение [ править ]
- Психотерапия клептомании
- 3.Симптомы и диагностика
- Болезнь Крейтцфельтда-Якоба: неизвестная, но смертельная
- Как понять, что рядом с вами клептоман. Симптомы
- Коморбидность [ править ]
Клептомания: причины
На сегодняшний день причины формирования клептомания изучены недостаточно. Существует ряд версий о происхождении данной патологической зависимости. Опишем наиболее изученные причины.
Риск испытать муки клептомании грозит тем людям, в семейном анамнезе которых были зафиксированы случаи расстройств психической сферы. Чаще всего клептомания проявляется у людей, родители которых страдали от биполярного и обессивно-компульсивного расстройства, тревожно-фобических состояний, алкоголизма и наркомании, нервной булимии и анорексии.
Вероятная причина клептомании – сбой в нейромедиаторном обмене, ситуация, когда наблюдается дефицит серотонина и дофамина. Именно эти два нейротрансмиттера отвечают за настроение человека и влияют на способность испытывать удовольствие.
Нередко клептомания проявляется у людей, которые имеют проблемы в эндокринной системе. Эту гипотезу подтверждают установленные факты: чаще всего приступы зависимости определяются у беременных женщин, дам в климактерический период, на отрезке перед менструацией.
Клептомания часто дебютирует у людей, которые выросли в асоциальной семье. Дети, воспитывающиеся преступными элементами, на подсознательном уровне «впитывают» ошибочную установку: воровать – это нормально, кража может дать некое моральное удовлетворение.
Патологическое пристрастие к хищениям может развиться у человека, который пережил серьезную личную драму. Нередко клептоман осуществляет первые эпизоды краж по следующим причинам: после развода с супругом, после смерти близкого человека, при собственной затяжной болезни, особенно с неблагоприятными прогнозами.
Клептомания для некоторых лиц – способ избавиться от хронического нервного напряжения. Этот вариант используют те персоны, которые вынуждены проживать совместно с человеком, вызывающим антипатию, или должны вести какую-то деятельность, противоречащую жизненным ценностям.
Клептомания может быть спутником органических поражений головного мозга или стать следствием тяжелых травм головы.Причина губительного пристрастия воровать нередко кроется в эпилепсии, старческом слабоумии, прогрессивном параличе или же клептомания может развиться после перенесенных инсультов.
Чаще всего клептоман – персона с истерическим складом личности. При такой характерологической конституции у человека снижается возможность контролировать свое поведение и управлять своими влечениями. Истерик не в состоянии самостоятельно противостоять своим аномальным потребностям, поэтому любая зависимость у таких личностей развивается очень быстро.
Осложнения клептомании
При отсутствии лечения клептомания может привести к
серьезным эмоциональным, семейным, рабочим, юридическим и финансовым проблемам.
Например, вы знаете, что воровать неправильно, но вы чувствуете, что не в силах
противостоять этому импульсу, поэтому вы можете быть поражены чувством вины,
стыда, ненависти к себе и унижению. И вы можете быть арестованы за кражу. В
противном случае вы можете вести нравственную, достойную жизнь и быть сбитым с
толку и расстроенным своим навязчивым воровством.
Другие осложнения и состояния, связанные с клептоманией, могут
включать:
- Другие нарушения контроля над импульсами, такие как азартные игры или покупки
- Злоупотребление алкоголем и веществами
- Расстройства личности
- Депрессия
- Биполярное расстройство
- Тревожность
- Мысли о самоубийстве, попытки самоубийства и самоубийство
Поскольку причина клептомании не ясна, еще не известно, как
предотвратить это с какой-либо уверенностью. Получение лечения, как только
начинается навязчивая кража, может помочь предотвратить обострение клептомании
и предотвратить некоторые негативные последствия.
Клептомания в истории человечества
Истории известны многочисленные случаи воровства различных предметов, начиная от зажигалок и заканчивая шубами и автомобилями. Однако чаще всего в рубрику «клептомания» попадают обычные воришки, не имеющие ничего общего с настоящими клептоманами.
Статистические данные показывают, что среди всех магазинных воров только 5% являются истинными клептоманами. Среди населения земного шара удельная доля лиц, страдающих нарушением влечений в виде клептомании, составляет 0,05%.
Истории известны случаи воровства мелких безделушек французским королём Генрихом IV. Находясь в гостях, первое лицо Франции зачастую воровало какую-либо совершенно ненужную ему вещь. Но, как правило, затем король Франции, смеясь, возвращал вещь своему хозяину.
Нашумевший скандал в начале 2000-х годов с американской актрисой Вайноной Райдер заставил журналистов усомниться в её психическом здоровье и закрепить за ней прозвище клептоманки.
Так, актриса попыталась украсть вещи в одном из крупных универмагов общей стоимостью несколько тысяч долларов. «Клептоманка» была поймана с поличным. В прессу тут же просочились заявления друзей, что Вайнона страдает клептоманией и как раз собирается лечиться в одной из клиник. Тем не менее, диагноз клептомании не подтвердился.
Вместо него на первый план медики выставили депрессию, зависимость от алкоголя, снотворных и антидепрессантов. Таким образом, «клептомания» американской актрисы легко объяснилась её психологическими проблемами.
Первое же научное описание клептомании было произведено французскими психиатрами в 1816 году. В то время клептомания рассматривалась как самостоятельное психическое расстройство.
В начале 1820-х годов французский художник Жан-Луи-Теодор Жерико изображает маслом серию картин умалишенных. Данная серия, состоящая из 10 картин, предназначалась другу художника, автору трактата «О безумии» доктору Жорже, который занимался изучением поведения душевнобольных. Картины должны были стать своеобразным пособием, иллюстративным материалом для студентов.
На картине «Портрет клептомана» мы видим мужчину средних лет, с плотно сжатыми губами, неровно подстриженными усами и бородой, затуманенным взглядом. Весь облик мужчины выдает его нервозность, тревожность, глубокое обдумывание своего влечения. Картина не вызывает ни жалости, ни страха, ни презрения – художнику удачно удалось осуществить свой замысел и изобразить клептомана, придав картине сугубо научную заинтересованность.
Сам Жан-Луи-Теодор Жерико являлся пациентом известной психиатрической больницы Сальпетриер, где он проходил курс лечения от депрессии. Вполне вероятно, что серия картин об умалишенных стала своего рода «платой» за лечение. Картины Жерико отличаются необычайной утончённостью в понимании душевного состояния изображенных на них людей, точным отображением их психического недуга… Половина картин Жерико бесследно исчезла.
По материалам канадских исследований, среди клептоманов преобладают женщины, средний возраст которых составляет 36 лет.
Признаки клептомании, как распознать заболевание?
️Скептики утверждают, что клептомании не существует и это расстройство придумали, чтобы оправдывать воришек, но это далеко не так. Точные причины отчего развивается клептомания – неизвестны, но есть несколько предположений.
️По одной из версий, клептомания проявляется в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге человека. Организму не хватает гормона серотонина и он компенсирует это за счёт увеличения гормона дофамина. Дофамин, в свою очередь, сам по себе не вырабатывается, и это процесс контролирует адреналин, который клептоманы искусственно повышают за счёт воровства. Ведь это риск, опасность, и соответственно выработка адреналина, выброс которого приводит гормональный фон в норму.
️Это одна из основных версий, но она не единственная. У многих людей бывают проблемы с гормонами, но клептоманами они при этом не становятся. Нельзя рассматривать клептоманию лишь как симптом гормонального дисбаланса. Есть и другие, сопутствующие факторы, которые могут спровоцировать расстройство.
Клептомания у взрослых
️ Тяга к воровству может возникнуть внезапно. В большинстве случаев клептомания появляется у женщин в возрасте 30–50 лет, во время беременности, климакса либо менструаций.
️ Так как точных причин появления расстройства не выявлено, одной из возможных причин, называют расстройства эндокринной системы и нервное напряжение (стресс).
️ Приступы могут возникать редко, и человек в течение всей своей жизни совершает мелкие кражи раз в год. Это неопасно, пока он не попадётся.
️ В некоторых случаях взрослый и ответственный человек может долго сопротивляться приступам, но потом вынужден совершить целую серию краж, чтобы восстановить своё психоэмоциональное состояние, и снова надолго успокоиться.
️ В тяжёлых случаях клептомания перерастает в клептолагнию, при которой клептоман получает сексуальное удовлетворение от кражи. В таких случаях, кражи он совершает уже по зову своего организма, и диагноз может осложниться фетишизмом.
Страсть к клептолагнии неодушевлённым предметам пересиливает моральные принципы и клептоман-фетишист испытывает удовольствие, вплоть до оргазма, от завладения предметом своей страсти. Во время приступа клептоман теряет стыд, моральные барьеры и страх перед поимкой. Это самая тяжёлая форма расстройства и она развивается из обычной клептомании.
Клептомания у детей
️ Клептомания у детей возникает по причине дефицита внимания, на рубеже 5–10 лет. Неблагополучная атмосфера в семье может стать причиной клептомании. И это не следует путать с воровством. Внешне благополучная семья, с хорошим материальным достатком, и статусом, но сложным психоэмоциональным климатом, нарушает нормальное формирование системы самоконтроля у ребёнка. Не имея возможности поделиться с близкими своими переживаниями, ребёнок пытается заменить недополученные эмоции другим способом, путём воровства. Это можно рассматривать, как крик помощи ребёнка, который не умеет выражать чувства по-другому, или не может достучаться до родителей.
️ Часто родители не верят, если им сообщат о том, что их ребёнок что-то украл, ведь у него и так всё есть. В таких случаях, нельзя верить на слово только ребёнку или тем, кто его поймал. Визит к детскому психологу прояснит ситуацию и поможет найти выход из неприятностей.
️ Лечение клептомании у детей школьного возраста осложняется отсутствием точной диагностики. Существуют некоторые тесты, по которым можно выявить юного клептомана, но специалист должен разбираться в специфике проблемы. Ведь это проблема не только социальная, но и психологическая. В основном при лечении клептомании применяется тот же подход, что и при лечении других расстройств влечений.
️ Часто ребёнок не осознаёт своей проблемы. В юном возрасте дети ещё умеют абстрагироваться от неприятностей, и если ребёнок делает что-то плохое, он сам себя убеждает, что это сделал не он. Взрослые могут долго не замечать клептомании у ребёнка, из-за того, что кражи эти происходят редко и по мелочи. Кто заметит пропажу брелка для ключей или ручки? Но сам ребёнок после кражи чувствует себя очень плохо. На первых порах это чувство стыда, потом появляется нервозность, бессонница и понижение самооценки.
️ Ребёнка преследует постоянный страх как физического наказания, так и словесного порицания. Ведь быть вором это плохо? Постепенно ребёнок отстраняется от социума, он становится замкнутым, раздражительным, с частыми периодами депрессии, сменяющиеся истерическими припадками.
️ Клептомания у детей требует огромного внимания, и следует отыскать причины расстройства, которые помогут назначить адекватное лечение.
Чума: ежегодно заболевают 2500 человек
Эпидемия этой болезни в XIV веке уничтожила около трети населения Европы, а в XVII веке выкосила пятую часть Лондона, но сегодня многие уверены, что чума уже давно побеждена. Спешим сообщить пренеприятнейшее известие — это не так. В XXI веке заболеть чумой умудряются около 2500 человек в год. Случаи чумы фиксируются даже в странах с высоким уровнем медицины. Существуют природные очаги инфекции — в Южной Америке, Азии, Африке. Основными переносчиками чумы остаются крысы, но также заражению подвержены многие грызуны, зайцы и лисы, верблюды. Чаще всего первичное заражение происходит после укуса инфицированной блохи или при контакте с трупами больных. Наиболее широкое распространение получили бубонная и легочная формы чумы, причем последняя часто является осложнением первой. Форма болезни напрямую зависит от способа инфицирования. Бубонная чума получила название из-за образования так называемых «бубонов» — увеличенных и уплотненных лимфоузлов. Сразу после заражения на месте укуса образуется язвочка. По лимфатической системе чумная палочка начинает распространяться в организме. Инкубационный период может занимать от нескольких часов до 5−7 суток, после чего инфекция достигает лимфоузлов, что и провоцирует их увеличение и нагноение. Еще через 3−4 дня бубоны пропадают, кожа заживает, но состояние больного резко ухудшается — наблюдаются скачки температуры, общие симптомы сепсиса. Бактерия быстро распространяется во внутренних органах, в конце концов, достигая легких. Легочная чума может развиться и минуя эту стадию, например, при попадании чумной палочки на слизистую или непосредственном вдыхании. У людей с ослабленным иммунитетом наблюдается молниеносная форма чумы, которую в большинстве случаев не успевают даже диагностировать прижизненно. В легких чумная палочка вызывает повреждения, схожие с бубонами на коже. Всегда наблюдается недостаточность дыхания — цианоз, спутанность сознания. Как правило, смерть при чуме наступает от удушья. Даже при своевременном лечении чумы смертность составляет 5−10% в развитых странах.
Периодические проблемы
Существует целый ряд психических расстройств, при которых поведение больного человека внешне кажется абсолютно нормальным. И вы никогда не догадаетесь, что перед вами лицо, поведение которого может быть неадекватным — конечно, если не проведете с ним некоторое время или не окажетесь в близких отношениях. Как правило, глубинные проблемы людей с периодическими расстройствами поведения связаны с зависимостями, колебаниями настроения, личностной патологией пограничного или нарциссического типов, или приступообразным течением психического заболевания.
Известны случаи сумеречных расстройств сознания, когда внешне абсолютно спокойный человек совершал тяжкое преступление, будучи не в состоянии осознать этого. Просоночные состояния, амбулаторные трансы, сомнамбулизм во многих случаях совершенно не вызывают подозрений в том, что человек не понимает что делает или не руководит своими действиями.
Тяга к употреблению наркотиков или алкоголя известна своей способностью заставлять больного человека периодически манипулировать окружающими, а также совершать странные, нелогичные или опасные поступки с целью достать химическое вещество, которое он хочет употребить.
Психозы со зрительными или слуховыми галлюцинациями, бредовые расстройства с интермиттирующим или ремиттирующим (периодическим) течением, психопатии и социопатии вне острого эпизода могут никак не проявлять себя. Мы видим нормального человека с какими-нибудь не очень настораживающими особенностями характера (а у кого их нет?), а зачастую и вовсе очень любезного и весьма привлекательного — и не можем даже предположить, что настанет время, когда его поведение будет невыносимым и даже опасным.
Лечение [ править ]
Хотя расстройство известно психологам давно, причина клептомании до сих пор остается неоднозначной. Поэтому для его лечения был использован широкий спектр терапевтических подходов. Эти методы лечения включают психоаналитическую психотерапию, поведенческую терапию и фармакотерапию.
Психоаналитический и психодинамический подход править
Было представлено несколько объяснений механизма клептомании. Современный социальный подход предполагает, что клептомания — это результат потребления и большого количества товаров в обществе. Психодинамические теории зависят от множества точек зрения при определении расстройства. Психоаналитики определяют это состояние как указание на защитный механизм бессознательного эго от беспокойства, запрещенной интуиции или желаний, неустойчивой борьбы или запрещенных сексуальных влечений, страха перед кастрацией, сексуального возбуждения, а также сексуального удовлетворения и оргазма на протяжении всего акта воровства. Психоаналитический и психодинамический подход к клептомании предоставил основу для длительной психоаналитической или психодинамической психотерапии.в качестве основного метода лечения в течение ряда лет. Как и большинство психиатрических состояний, клептомания наблюдалась в рамках психодинамической линзы, а не рассматривалось как биомедицинское расстройство. Однако преобладание психоаналитического подхода способствовало развитию других подходов, особенно в биологической области.
Поведенческое и когнитивное вмешательство править
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в первую очередь заменила психоаналитический и динамический подход в лечении клептомании. Многочисленные поведенческие подходы были рекомендованы как полезные согласно нескольким случаям, указанным в литературе. К ним относятся: скрытая сенсибилизация неприятными образами тошноты и рвоты, терапия отвращения (например, аверсивная задержка дыхания для достижения легкого болезненного ощущения каждый раз, когда воображается желание украсть или действие) и систематическая десенсибилизация . В некоторых случаях применялось сочетание нескольких методов, таких как скрытая сенсибилизация с предотвращением воздействия и реагирования. Несмотря на то, что подходы, используемые в КПТ, требуют дополнительных исследований и исследований в области клептомании, успех в сочетании этих методов с лекарствами был продемонстрирован на примере использования медикаментозного лечения в качестве единственного метода лечения.
Медикаментозное лечение править
Феноменологическое сходство и предполагаемая общая базовая биологическая динамика клептомании и ОКР, патологического пристрастия к азартным играм и трихотилломании породила теорию о том, что аналогичные группы лекарств могут использоваться во всех этих состояниях. Следовательно, первичное использование группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которая является формой антидепрессанта, применялось при клептомании и других расстройствах импульсного контроля, таких как переедание и ОКР. Также использовалась электросудорожная терапия (ЭСТ), литий и вальпроевая кислота (вальпроат натрия).
Использование СИОЗС связано с предположением, что биологическая динамика этих состояний обусловлена низким уровнем серотонина в синапсах мозга, и что эффективность этого типа терапии будет иметь отношение к клептомании и другим сопутствующим состояниям.
Считается, что антагонисты опиоидных рецепторов имеют практическое значение для уменьшения симптомов, связанных с позывами, которые являются центральной частью нарушений контроля над импульсами; по этой причине они используются при лечении токсикомании. Это качество делает их полезными при лечении клептомании и нарушений контроля над импульсами в целом. Наиболее часто используемым препаратом является налтрексон , конкурентный антагонист длительного действия. Налтрексон действует главным образом на µ-рецепторы , но также антагонизирует κ- и λ-рецепторы.
Контролируемых исследований психофармакологического лечения клептомании не проводилось. Это могло быть следствием того, что клептомания — редкое явление, и трудности с получением достаточно большой выборки. Факты по этой проблеме в основном основаны на отчетах о случаях или на отдельных фрагментах, собранных из сравнительно небольшого числа случаев, включенных в групповые серии.
Психотерапия клептомании
Психотерапия – обязательная процедура, которой лечится клептомания. Причины болезни в значительной мере относятся к сфере психологии, поэтому и успешное лечение невозможно без участия психотерапевта. При первой консультации специалист наверняка захочет выяснить детали вашей семейной истории, информацию о зависимостях и приёме лекарств в прошлом. Основные подходы, которые применяются в лечении клептомании:
- Групповая психотерапия – традиционно самый используемый для лечения зависимостей метод. В связи с редкой встречаемостью клептомании допускается посещение больным других психотерапевтических групп, работающих с зависимостями. Также в процессе лечения крайне важна поддержка родственников.
- Поведенческая психотерапия. При этом варианте работы психотерапевт поможет осознать, какие поведенческие шаблоны являются проявлением клептомании и отделить их от нормального поведения. В дальнейшем пациент обучается контролировать эти моменты и даже заменять патологические паттерны поведения на более конструктивные.
- Когнитивная терапия борется с клептоманией посредством связывания в подсознании больного момента кражи с неприятными чувствами стыда, беспокойства и возможностью быть наказанным. При достаточно длительном лечении и активном содействии пациента кражи перестают быть субъективно приятными, и в них отпадает потребность.
- Выработка отвращения к краже на физическом уровне, строго говоря, не является психотерапией, однако близка к ней. При этом у больного вырабатывается условно-рефлекторная связь кражи с физическим дискомфортом, закрепляемая многочисленными повторениями.
3.Симптомы и диагностика
Классической триадой болезни Бурневилля долгое время считалось сочетание дефицита интеллектуального развития, эпилептических припадков и аденомы сальных желез. Однако результаты современных исследований подтверждают наличие этой комбинации лишь в каждом четвертом из всех регистрируемых случаев. Кожные образования выглядят как красно-коричневые или бежевые бляшки, узелки, пятна. Типичной локализацией считается область вокруг носа, подбородок, щеки, однако указанные образования обычно обнаруживаются и во многих других зонах. Ангиофибромы, очаги шершавой кожи, упомянутые бляшки и т.д. могут присутствовать с рождения или появляться позже, в любом возрасте.
Поражение ЦНС проявляется эпилепсией, задержкой умственного развития, диссомнией, аутистическим синдромом, синдромом гиперактивности и множеством других психоневрологических нарушений, содержание и выраженность которых зависит от конкретной локализации туберсов в мозговых тканях.
Множественными туберозными образованиями поражаются органы зрения (что приводит к глубокому снижению зрительных функций, косоглазию, катаракте и другим тяжелым осложнениям), структуры миокарда, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки и т.д.
Диагностическая идентификация болезни Бурневилля, особенно в легких ее формах, может представлять собой весьма и весьма сложную задачу, учитывая обилие, неспецифичность и вариативность возможных симптомов
Следует обращать внимание на наследственность, динамику состояния и характерные симптомокомплексы. Множественные туберсы могут быть обнаружены при рентгенологическом, ультразвуковом или томографическом исследовании
Болезнь Крейтцфельтда-Якоба: неизвестная, но смертельная
guinnessbookrecords.ru |
Болезни Крейтцфелвдта-Якоба
Столь сложное название ничего не скажет обычному обывателю, однако многим инфекция знакома, как человеческий вариант коровьего бешенства. Это заболевание известно сравнительно недавно, и подхватить его можно, к примеру, при поедании говядины, зараженной губкообразной энцефалопатией крупного рогатого скота. С 1996-го года по март 2011-го в Великобритании было зафиксировано 225 случаев заболевания. Отмечались случаи заражения и во Франции. Но заполучить недуг Крейтцфельдта Якоба можно не только поедая зараженное мясо. Инфицирование также происходит при трансплантации зараженных органов и тканей, при использовании нейрохирургического инструмента без должной обработки или введении препаратов крови или натуральных гормонов. Исследования показали, что если зараженный белок попал в организм, то болезни не избежать. Самое страшное, что она способна дремать годами и проявиться как через 18 месяцев, так и через 12 лет. А затем у пациента начинают нарастать расстройства личности — он становится неаккуратным, сварливым, впадает в депрессию, страдает память, иногда — зрение, вплоть до слепоты. За 8−24 месяца развивается слабоумие, и человек погибает от нарушений мозговой деятельности. Заболевание очень редкое, но абсолютно неизлечимое. Смерть наступает через 7−9 месяцев после первых признаков болезни.
Как понять, что рядом с вами клептоман. Симптомы
Не существует ярких симптомов, характерных только для клептомании; симптомов, на основании которых можно с уверенностью заявить, что этот человек – клептоман.
Самый важный симптом – воровство – зачастую не всегда указывает на клептоманию. Чаще всего за кражами скрывается обычная жажда наживы, желание приобрести чужую вещь, обладать ею. И в этом случае человек движется по пути наименьшего сопротивления: ведь проще украсть вещь, а не найти способы честно заработать её.
Определить клептомана в человеческой популяции очень сложно. Без признания самого человека выявить данное расстройство практически не представляется возможным.
Кроме того, типичного клептомана отличает сам процесс кражи вещи, неукротимое желание украсть, противиться которому человек не может.
Для подтверждения клептомании необходимо проведение тщательного и скрупулезного сбора анамнестических сведений, выяснение особенностей и тонких аспектов обстоятельств воровства.
Как уже упоминалось ранее, современная психиатрическая наука рассматривает клептоманию как симптом, как признак какого-либо иного, более широкого психического расстройства.
Основные признаки, по которым врач-психиатр (или другой исследователь) может заподозрить клептомана, следующие.
- У человека имеется непреодолимое желание совершить кражу не ради самой вещи, а ради процесса.
- Человек время от времени предпринимает попытки противостоять своему желанию, однако вместе с борьбой нарастает внутреннее напряжение.
- После совершения кражи наступает внутреннее облегчение.
- Клептоман действует один и никогда не прибегает к разработке плана, по которому будет осуществляться кража.
- Человек понимает ненормальность своего желания, его внезапность и импульсивность.
Согласно российскому законодательству, заподозрить у вора наличие психического расстройства можно, если у человека отсутствует злой умысел и получение материальной выгоды от совершения кражи. В таком случае решается вопрос о том, осознавал ли обвиняемый фактический характер совершаемых действий. Иными словами, подобная ситуация может являться поводом для проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Коморбидность [ править ]
Клептомания, по-видимому, связана с другими психическими расстройствами, особенно с перепадами настроения, тревогой, расстройствами пищевого поведения, а также злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами. Возникновение кражи как поведения в сочетании с расстройствами пищевого поведения, особенно нервной булимией , часто рассматривается как признак серьезности расстройства пищевого поведения.
О вероятной связи между депрессией и клептоманией было сообщено еще в 1911 году. С тех пор она широко установлена в клинических наблюдениях и имеющихся отчетах о случаях заболевания. Расстройство настроения может быть первым или одновременно возникать с началом клептомании. В запущенных случаях депрессия может привести к самоповреждению и даже к самоубийству. Некоторые люди сообщают об облегчении депрессии или маниакальных симптомов после кражи.
Было высказано предположение, что, поскольку клептомания связана с сильными компульсивными и импульсивными качествами, ее можно рассматривать как разновидность расстройств обсессивно-компульсивного спектра вместе с патологической игрой , компульсивными покупками , пироманией , кусанием ногтей и трихотилломанией . Эта точка зрения подтверждается необычно высокими случаями обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР; см. ) у близких родственников пациентов с клептоманией.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ править
Клептомания и наркомания, кажется, имеют основные общие качества, в том числе:
- повторяющееся или компульсивное участие в поведении, несмотря на нежелательные наказания;
- ослабленный контроль над тревожным поведением;
- состояние потребности или желания перед тем, как принять участие в проблемном поведении; и
- положительное состояние поиска удовольствия на протяжении всего акта тревожного поведения.
Данные эпидемиологических исследований дополнительно предполагают, что существует связь между клептоманией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, наряду с высокими показателями однонаправленности. Феноменологические данные подтверждают связь между клептоманией и наркоманией. Более высокий процент случаев клептомании был отмечен у подростков и молодых людей и меньшее количество случаев среди пожилых людей, что предполагает естественное течение, аналогичное тому, которое наблюдается при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Данные семейного анамнеза также предполагают возможную общую генетическую составляющую употребления алкоголя и клептомании. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, чаще встречаются среди родственников людей с клептоманией, чем среди населения в целом. Кроме того, фармакологические данные (например, вероятная эффективность опиоидного антагониста налтрексона)(при лечении как клептомании, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ), может служить дополнительным подтверждением совместной взаимосвязи между клептоманией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Основываясь на идее о том, что клептомания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут иметь некоторые общие этиологические особенности, можно сделать вывод, что клептомания будет оптимистично реагировать на одни и те же методы лечения. Фактически, некоторые немедикаментозные методы лечения, которые эффективны при лечении злоупотребления психоактивными веществами, также подходят для лечения клептомании.
Обсессивно-компульсивное расстройство править
Клептомания часто рассматривается как часть обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), поскольку непреодолимые и неконтролируемые действия аналогичны часто чрезмерным, ненужным и нежелательным ритуалам ОКР. Некоторые люди с клептоманией демонстрируют симптомы накопления, которые напоминают симптомы ОКР. Показатели распространенности между двумя расстройствами не демонстрируют сильной взаимосвязи. Исследования, посвященные изучению сопутствующей патологии ОКР у субъектов с клептоманией, дали противоречивые результаты: некоторые из них демонстрируют относительно высокую частоту встречаемости (45–60%) а другие демонстрируют низкие показатели (0–6,5%). Точно так же, когда частота клептомании была исследована у субъектов с ОКР, была обнаружена относительно низкая частота встречаемости (2,2% -5,9%).
Пиромания править
Пиромания , еще одно импульсивное расстройство, во многом связано с клептоманией. Многие пироманы начинают разжигать огонь вместе с мелким воровством, которое часто похоже на клептоманию.